设置好新生儿溶血症的防治线

新生儿溶血症通常是指母婴血型不合引起的同族免疫性溶血。其中以ABO型不合（母O型，胎儿A型或B型）最常见。母婴ABO血型不合约占妊娠的26.9%．但溶血发病率远低于此数。Rh血型不合在我国较少见。主要表现为黄疸、贫血、肝脾肿大，严重的可造成胎儿水肿、早产或死胎。并可造成新生儿胆红素脑病而致死或致残。

防治措施：

一、产前治疗：产前检查及早发现母婴血型不合，定期测定血型抗体的升降。抗体阳性或效价持续升高胎儿受累可能性大的可在产前进行血浆置换、宫内输血、提前分娩。母亲产前可口服苯巴比10～20mg，每日3次，连服1~2月．或服用中药可减轻新生儿黄疸。

二、新生儿治疗：

1．出生后即有严重贫血、水肿、腹水、黄疸和心功能不全的患儿，应立即吸氧、利尿、强心控制心衰。

2．换血疗法：重症患儿应尽快进行换血治疗。ABO溶血症患儿采用“O”型红细胞．AI3型血浆混合血．Rh溶血症患儿采用Rh血型与母亲相同．ABO血型与患儿一致的新鲜血换血治疗，达到纠芷贫血，水肿和心力衰竭，换出抗体、致敏红细胞和游离胆红素的目的。换血中应注意防治低血钙，酸中毒以及感染。换血量一般用150-180ml./Kg，早产儿可适当减少。

3．积极控制高胆红素血症，尽早给予血浆、白蛋白（但心衰病人禁用），并进行药物治疗和光疗，防止胆红素脑病发生。

4．晚期贫血治疗：部分患儿在生后2个月仍有轻度溶血继续进行，加之此年龄时期恰为生理性贫血阶段．应每二周复查血常规一次，及时发现晚期贫血。如血色素低于90g/l以下，给予少挝多次输血，或补充铁剂。