皮片移植术的适应证

皮片移植术的适应证，皮片移植术主要用于修复体表软组织的浅层缺损，皮片是指一块单纯皮肤，或不含皮下脂肪组织的皮肤。皮片移植术即是将身体某一部位取皮片移植于另一部位，下面分享皮片移植术的适应证。

皮片移植术的适应证1

无论是无菌操作下形式的新鲜创面，或有细菌感染的肉芽创面，均可行皮片移植术，以防止影响功能的瘢痕挛缩或形态异常。

此外，皮片移植术还可用于填补与身体表面相通的腔穴管道，如口腔、鼻腔、阴道、眼窝的内壁粘膜缺损；也可将皮片作成管形用于修复阻塞的鼻泪管，或延长尿道下裂的尿道等。

　　

皮片移植术采用不同皮片的适应证

异体皮片的移植除同卵挛生间的移植外，只能短时间成活。移植后，早期虽能与受皮创面间建立血液循环，与自体植皮相似，但数日后即发生排斥反应。异体皮片主要应用于大面积深度烧伤时，自体皮不足，作为生物性敷料暂时封闭创面挽救生命。

表层皮片主要用于闭合创面。如三度烧伤创面，即可用表层皮片消灭创面；也可用于闭合血运极差以及细菌感染的创面等。此外，口腔、鼻腔手术创面也需要用此种皮片修复。

全厚皮片通常用于颜面、颈部、手掌、足跖等磨压和负重多的'部位。

中厚皮片广泛地运用在各类新鲜创面和肉芽创面，根据受皮区的部位决定中厚皮片的厚薄。

皮片移植术的适应证2

皮片移植术中注意事项

1、疤痕切除要彻底，如瘢痕切除不彻底易渗血且血运差影响皮片的成活。

2、止血要彻底，否则易致皮片下积血，使皮片与创面分离，影响成活。

3、皮片移植后，皮片下冲洗是必要的步骤，可将皮片下的血块或污物冲洗出去，提高皮片成活率及降低感染率。冲洗时，先用针尖轻轻挑起皮缘，再用抽满生理盐水的`注射器针尖插入皮片下，变换方向缓缓冲洗，然后用纱布轻轻压出盐水，即可包扎。手术时间长者或污染较重的创面可用抗生素生理盐水溶液冲洗。

4、包扎压力要适当，压力过小皮片与基底部接触不紧，可影响皮片成活；压力过大，则血管向皮片生长受阻碍，也会造成皮片坏死。

5、皮片固定要可靠，否则皮片易滑动移位以至无营养来源而坏死。必要时可用夹板、石膏托或石膏绷带固定。

皮片移植术后的注意事项

1、供皮区一般可在2周后更换敷料，观察愈合情况。切取表层皮片者，在7～10日后（切取中厚皮片者在2周后）可见上皮重新覆盖创面。如无感染征象，不宜过早更换敷料。

2、抗菌药物和镇静止痛剂的应用，以及补充营养等，与一般手术相同。

3、植皮区应抬高，保持回血通畅，防止水肿。

　　

4、无菌创面植皮后，一般于8～10日首次更换敷料，观察皮片生长情况。成活者色红润；如有血肿、水泡等，应拆除缝线予以引流，再持续加压包扎至10～14日。

植皮后如有体温升高、白细胞计数增高、伤口剧痛、局部腐臭、淋巴结肿大等感染征象时，应立即松解绷带检查。确有感染时应即予引流，间断更换敷料，继续固定，并用抗生素控制感染，严密观察皮片生长情况。

5、肉芽创面植皮，应于术后3日更换敷料。如脓液不多，可不动接触创面的一层纱布，使皮片不致移动或脱落。待1周后皮片生长稳定，方可除去底层纱布。如有脓液，应在泡湿底层纱布后仔细去除。重新更换。

6、腔穴内植皮多属污染手术，应略提前在术后5～7日更换敷料，并注意放入支撑物保持腔穴稳定，继续支持固定皮片。

皮片移植术的适应证3

皮肤游离移植的情况

根据临床上的需要，可以将游离移植的皮肤根据其厚度分为四类：

1、表皮皮片

仅含皮肤的表皮层及少许真皮乳头层，是移植皮肤中最薄的一种皮片。优点是特别容易成活，取皮也不易留下疤痕。但由于移植后表面极易收缩起皱，颜色也会变深，在美容整形术中应用并不多，主要用来覆盖一些感染后的创口。

2、中厚皮片

包含表皮与部分真皮组织，成活的`颜色变化比表皮皮片要轻些，并且质地柔软，可耐受一定的磨擦。但由于色泽较深，也限制了在面部美容整形中的应用。由于这种皮片具有来源丰富、切取方便、生长容易的特点，在四肢、躯干的整形中，有时也采用它。

3、全厚皮片

这种皮片是美容整形中较常用的，优点是成活后与正常皮肤色泽接近，有柔润感，弹性较好，能耐受磨擦及压迫，基本能保持原皮肤的色泽。缺点是取皮面积受限制，生长条件要求较高。

　　

4、带有血管网的全厚皮片

这是日本的整形外科专家在70年代发现的一种全厚皮片。由于它带有真皮下的网状血管，因此又有人把这种植皮术称作带真皮下血管网的游离植皮。其特点是、弹性、耐磨程度、还是美容效果都较前三种要好得多。目前，在我国整形外科中，尤其是面部皮肤残缺需要植皮时，都常常采用这种植皮方法，效果较好。

虽然美容整形医师在植皮中会采用种种方法以增强植皮后的美容效果，但由于植皮后总会有一圈痕迹，要想做到与面部皮肤完全一致，看不出破绽，目前还有一定困难。因此，除了面部一些较大的黑痣或组织缺损等一些必须植皮的人以外，对于脸上疤痕不明显者，是不适于做植皮整形的。

当然，对于疤痕明显或组织缺损等，进行切除后植皮还是一种较有效的美容整形方法，尽管植皮以后存在着很多缺点，但植皮后总是比原来的容貌强。因此，能否进行植皮美容整形，一定要听从有经验的医生的指导。